Drug

早上去超市買東西時，原本就打算買一些感冒藥，因為止痛藥和退燒藥都被我吃完了=="
走到藥品區時，嚇了我一跳! 很多藥在特價!當然我並不是因為便宜才買，而是得要買Orz
若你仔細看，你會發現所有感冒藥和止痛藥都出現了一種成分: Paracetamol(UK)/Acetaminophen(US)中文應該是:普拿疼
Paracetamol的功效是:退燒和止痛，不過對於發炎卻並不是很有效；但他的缺點卻是容易在肝臟代謝後產生有毒的物質，當然，若是照建議劑量和醫生的指示下吃，倒也不需要太擔心；除非你想用它來自殺，所以一次吃下很多!不過這是一種很痛苦的自殺方式，因為若還沒成功就被發現，之後的催吐和肝功能的傷害等，是比死神更恐怖的!
當時還在考慮該買所謂"天然"的感冒藥，Paracetamol或 Ibuprophen還是Aspirin?
Ibuprofen的效果比Paracetamol更好，除了退燒和止痛外，對抗發炎也很有效，和Aspirin(阿斯匹靈)的效果一樣好；不過原本想找到Aspirin的代謝產物(metabolite)--salicyclic acid或 acetylsalicylate;因為Aspirin容易刺激胃，加上我小時後過尋麻疹，對阿斯匹靈過敏；所以比較好的選擇是用它的代謝產物；但沒看到，就放棄。\-_-/
現在很多醫生(或醫生的父母)和中年以上的人，每天都使用低量的阿斯匹靈或它的代謝產物，因為Aspirin有blood thinner的效用，可以使血液濃度降低；以此降低心血管疾病和中風的機率。但缺點就是，容易造成一但內出血，就很難停止，因為血小板和血凝素的量過少。另外就是要注意和其他藥物所產生的 一些交互作用，所以如果想建議父母使用前，最好還是請教專門的醫生以及若有長期吃其他藥物，也要順便告知醫生。
Ibuprofen的作用是抑制COXI和COXII，COXI平時就會產生，在很多細胞都能找到；而COXII則只會在發炎的細胞找到；最近很有名的一個專門針對COXII的藥Rofecoxib(VIOXX)就因為有病人吃了後死亡，而喧鬧一時，因為它的副作用就是在心血管上。這件事，是因為官司宣判而鬧大，但高中時，我就曾讀到這個藥造成病人心臟病發而死亡。
至於大多數人(包括我自己)以為天然的會比較好，但學了藥學後，便知事實不是如此。
因為很多藥都是從天然植物中提煉出有效的化合物，現今治療癌症的處方用藥中，121種藥，有90種都是從植物提煉；另外提到的Aspirin也是從柳樹的樹皮(willow bark)提煉。所以天然比較好? 不對! 因為植物中，還含有其他的成分，另外就是你很難準確的說，究竟天然的有效化合物濃度是多少，所以還是合成的(synthetic)比較好!
另外就是，是不是打針比口服好?
打針的優點就是，效果很快和100%的藥效；缺點則是，準備起來很麻煩，還有需要技巧，你總不希望最後出現氣泡卡在心臟吧!(這就是為何，常看到醫生或護士，在注射病人前會擠出一些)還有就是，若弄錯劑量，很抱歉，沒辦法挽救!
口服藥的好處是很方便，也比較便宜；缺點則是，效果慢和不能確定藥效有多少；但若吃錯或過多，還能挽救--催吐或喝大量的水。
絕大多數的藥，都在肝臟代謝；所以通常，吃下如500mg的Paracetamol，可能只有5ng的藥效；另外因為每個人都不相同，所以真正被利用的藥，也不盡相同；還有就是可能藥物之間的影響；連食物有時也會，年紀、體重和生活習慣等，也會有一定的影響；所以吃藥得很小心!
不知道為何台灣的醫生開藥前沒問:你有沒有吃其他的藥?有抽煙嗎?體重是多少?有沒有家族病例?
我連檢查視力，驗光師就問很多，糖尿病?高血壓?飲食習慣? 家族病史?手術過?戴隱形眼鏡嗎?有吃什麼藥或點眼藥水?......結果每次檢查得花上半小時以上!有別於台灣快速10分鐘就解決!
下面附上一些學到的藥物-藥物及藥物-食物影響和年紀。
Theophylline(氣喘藥 asthma drug)小孩和抽煙的人代謝比較快，嬰幼兒則很慢；成人(非吸煙)需要減輕劑量，若從小就開始用的話。
Phenacetin(一種ethyl ether paracetamol已經不太使用，因為它的毒性)若吃BBQ肉，則會加速藥的代謝。
Felodipine(抗高血壓藥)若和葡萄柚汁使用，會延遲藥的效果。被發現的原因是，很多美國病人早餐喝了葡萄柚汁後，又吃下藥，結果造成心臟病發死亡率增加! 和抗癲癇藥(anti-consulvant)一起吃，卻會加速代謝。
Warfin(抗凝血藥anti-coagulant) 和 Cimetidine(抑制胃酸分泌，用來治療消化性潰瘍；是專門抑制H2 receptor)一起用，會抑制Warfin的效果。和Phenobarbitone(抗癲癇藥)會誘導Warfin的效果。
另外就是，抽煙的人，不適合喝咖啡! o_0?
沒錯，因為抽煙的人代謝咖啡因比不抽煙的人還快，所以不能享受咖啡因的效果! 如果你想靠咖啡因提神或熬夜，癮君子就別想了!
如果有抽煙，最好戒了；或在醫生開藥前要主動說，因為可能要增加藥的劑量!
抽煙的壞處有多少呢? 學了藥學的人就知道! 多到數不清! 抽煙會引發一連串恐怖的效應(像核能廠的中子反應一樣，一個trigger--抽煙，會以n的n次方開啟其他一連串的反應!)之前學Epidemiology說到，只有不到1%的醫生抽煙(指NZ?OCED 國家?)做過的一項研究，抽煙的人比不抽煙的人，多10倍得肺癌的機率!(那時是針對英國醫生而做，也許因此醫生不太抽煙)